院感監(jiān)測

院感監(jiān)測項(xiàng)目簡介

醫(yī)院感染監(jiān)測是指系統(tǒng)地連續(xù)觀察在醫(yī)院的人群中醫(yī)院感染發(fā)生的頻率和分布以及影響感染的有關(guān)因素。其目的是加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，消除醫(yī)院感染的危險因素，并根據(jù)監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)的問題提出相應(yīng)的具體措施，以減少醫(yī)院感染的發(fā)生，保護(hù)醫(yī)院環(huán)境中特殊人群的健康。

院感監(jiān)測監(jiān)測項(xiàng)目

1. 手衛(wèi)生依從性和手衛(wèi)生效果監(jiān)測
監(jiān)測全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和衛(wèi)生所消毒、外科手消毒的手衛(wèi)生效果。督導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員不斷提高手衛(wèi)生依從性和手衛(wèi)生操作的正確性，提高手衛(wèi)生效果。
2. 醫(yī)療器械清潔消毒滅菌效果監(jiān)測

2.1 清洗效果監(jiān)測：

對醫(yī)療器械進(jìn)行有效的清洗是保證后續(xù)的消毒滅菌合格的關(guān)鍵措施和前提，每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查3～5個待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量。

2.2 醫(yī)療器械消毒效果監(jiān)測：

對胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、呼吸機(jī)管路、簡易呼吸器、氣管插管喉鏡片等消毒后直接使用的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。消毒后直接使用物品應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測方法及監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合GB15982的要求。每次檢測3～5件有代表性的物品。

2.3 醫(yī)療器械滅菌效果監(jiān)測：

在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒和滅菌的醫(yī)療器械滅菌效果的監(jiān)測不應(yīng)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)的監(jiān)測項(xiàng)目，但懷疑醫(yī)院感染聚集或暴發(fā)與醫(yī)療器械滅菌相關(guān)時，可進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)療器械滅菌效果監(jiān)測。消毒供應(yīng)室應(yīng)按照《消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌效果監(jiān)測規(guī)范》進(jìn)行滅菌過程的物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。

3. 空氣凈化效果監(jiān)測
空氣凈化效果的監(jiān)測包括潔凈醫(yī)療環(huán)境的空氣凈化效果檢測和非潔凈醫(yī)療環(huán)境的空氣凈化效果檢測，監(jiān)測范圍應(yīng)覆蓋到全院的醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室。當(dāng)某科室的醫(yī)院感染暴發(fā)事件懷疑與空氣凈化效果有關(guān)系，可進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療環(huán)境臨時的空氣凈化效果監(jiān)測。
4. 醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測
每季度進(jìn)行環(huán)境表面采樣，進(jìn)行環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測。當(dāng)某科室的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，懷疑與環(huán)境表面清潔消毒效果不到位有關(guān)時，隨時進(jìn)行相關(guān)科室的環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測。